GOUTTE : Ses poussées prédictives de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral à court terme
La goutte est un rhumatisme inflammatoire qui provoque une douleur et un gonflement des articulations. En question, l’acide urique produit par l’organisme au cours du processus de décomposition des purines, substances naturelles présentes dans les cellules de l’organisme et dans la plupart des aliments. Ces taux de purine sont particulièrement élevés dans la viande, les fruits de mer et l’alcool. Conséquence d’une accumulation de cristaux d’acide urique dans l’articulation, la goutte affecte souvent le gros orteil, mais peut affecter les articulations plus grandes, comme le genou. Déjà associée dans l’histoire à l’art de vivre et de manger, la goutte est liée à l’obésité, à la consommation excessive d’alcool, mais aussi à la prise de diurétiques pour traiter l’hypertension artérielle.
Les chercheurs de Nottingham et leurs collègues de Keele ont constaté que le risque de crise cardiaque et d’AVC augmente temporairement dans les 4 mois suivant une poussée de goutte.
Le risque cardiovasculaire augmente dans les semaines qui suivent l’apparition de la goutte
L’étude a analysé les données de 62 574 participants atteints de goutte, dont 10 475 ont subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral après avoir reçu un diagnostic de goutte. Les chercheurs ont donc pu évaluer l’association entre les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux et les poussées récentes de goutte et ont ajusté ces résultats en fonction des comorbidités, des critères socio-économiques, des facteurs liés au mode de vie et des traitements. L’analyse révèle que :
les patients atteints de goutte qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral sont 2 fois plus susceptibles d’avoir eu une poussée de goutte dans les 60 jours précédant l’événement, et 1,5 fois plus susceptibles d’avoir eu une poussée de goutte dans les 61 à 120 jours précédents ;
l’incidence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux est identique chez les seuls patients qui ont consulté pour une seule poussée de goutte et qui ont également subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral : cela suggère que
les poussées de goutte induisent une augmentation transitoire des événements cardiovasculaires ;
enfin, les patients atteints de goutte qui sont morts d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral étaient plus de quatre fois plus susceptibles d’avoir connu une poussée de goutte au cours des 0 à 60 jours précédents et plus de deux fois plus susceptibles d’en avoir eu une au cours des 61 à 120 jours précédents.
Quels sont les mécanismes concernés ?
Les patients atteints de goutte présentent généralement plus de facteurs de risque cardiovasculaire, mais la corrélation entre la maladie et ces facteurs de risque reste mal comprise.
À des niveaux élevés, l’acide urique se dépose dans et autour des articulations sous forme de cristaux d’urate en forme d’aiguille. Une fois libérés de leurs dépôts, ces cristaux provoquent une inflammation sévère se traduisant par des douleurs articulaires, un gonflement, des rougeurs et une sensibilité qui dure souvent 1 à 2 semaines. Ces épisodes, appelés éruptions de goutte, se répètent régulièrement. Les chercheurs suggèrent que l’inflammation pèse dans le risque de crise cardiaque et d’AVC.
L’auteur principal, le professeur Abhishek, résume : les éruptions de goutte sont associées à une augmentation transitoire des événements cardiovasculaires post-éruption. Les personnes présentant des poussées de goutte récurrentes doivent être vues et traitées à long terme par des médicaments abaissant l’urate tels que l’allopurinol et des anti-inflammatoires tels que la colchicine pendant des mois après les poussées de goutte ».
Enfin, il est également conseillé à ces patients d’adopter un mode de vie sain avec un traitement approprié en cas de comorbidités telles que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’obésité et le diabète, afin de mieux contrôler ce risque d’événement cardiovasculaire.
